一、产品简介
太平洋蓝医保(20年保证续保)是一款以医疗保障为核心的百万医疗险产品,主打20年保证续保、高额保额和覆盖质子重离子治疗等特色。其保障范围涵盖住院医疗、门诊手术、特殊门诊、质子重离子治疗等,同时提供可选附加险(如特需医疗、住院津贴、失能收入损失保障等)。
二、核心优势
高保额,覆盖全面
一般医疗保险金:200万(住院、门诊手术、住院前后门急诊)。
重大疾病医疗保险金:400万(含质子重离子治疗费用100%赔付)。
特定疾病医疗保险金:200万(覆盖恶性肿瘤等特定疾病)。
20年保证续保
保证续保期间内(20年),即使健康状况变化或发生理赔,仍可继续参保,无需重新核保。
保证续保期间总赔付限额:800万(年度400万)。
质子重离子治疗全额赔付
针对重度恶性肿瘤患者,质子重离子放射治疗费用100%赔付,覆盖上海质子重离子医院等高端医疗机构。
可选附加险灵活
特需医疗保障:覆盖特需医疗部、国际部等,床位费上限1500元/天。
住院津贴:100元/天,最高赔付60天/年。
失能收入损失保障:按月赔付5000-10000元,最长60个月。
不限医保范围
报销范围不局限于社保目录,覆盖更多自费项目。
低免赔额设计
年免赔额:1万元(社保未报销部分按60%赔付,社保已报销部分100%赔付)。
三、潜在不足
等待期较长
住院医疗等待期:90天(意外医疗无等待期)。
若因疾病住院,需等待90天才能申请赔付,对突发疾病保障有限。
职业类别限制
仅承保非高危职业(如未明确具体职业分类,需核实《高危职业表》)。
部分责任免除
不赔付项目:整容、牙科治疗、视力矫正、社保已赔付费用等。
质子重离子治疗仅限上海质子重离子医院。
附加险需额外付费
特需医疗、住院津贴、失能保障等为可选责任,需增加保费。
投保年龄上限
最高承保年龄为65岁,对超65岁人群不友好。
四、适用人群分析
适合人群
长期医疗保障需求者:20年保证续保设计适合希望稳定保障的人群。
关注质子重离子治疗者:对癌症患者或高净值人群更具吸引力。
已有社保但希望补充医疗:覆盖社保外费用,降低自费压力。
需谨慎人群
高危职业从业者(如建筑工人、消防员等):可能因职业类别被拒保。
65岁以上人群:超出投保年龄限制。
预算有限者:附加险费用可能增加整体保费。
五、总结
太平洋蓝医保(20年保证续保)是一款保障全面、续保稳定的百万医疗险,尤其适合注重长期医疗风险、需要覆盖高端治疗费用的用户。但其等待期较长、职业限制及部分责任免除需重点关注。
购买建议:
若您希望获得20年连续医疗保障,且职业属于非高危类别,可优先考虑此产品。
建议结合自身健康状况、职业风险和预算,评估是否需要搭配附加险(如特需医疗、失能保障)。
如需更详细的条款解读,建议联系保险公司或专业保险顾问。
温馨提示:医疗险的保障条款复杂,建议结合个人需求与专业人士沟通后再做决策。