人保关爱保灵活用工意外险

产品名称：[人保关爱保灵活用工意外险]

须知

保司在中保协披露的销售名称为：“关爱保”灵活用工意外险

一、产品基本信息

1.被保险人年龄：限18-65周岁（含），身体健康、有完全民事行为能力和完全生活自理能力的自然人。

2.被保险人职业类别：本保单仅承保《中国人民财产保险股份有限公司“关爱保”职业分类表》组别中的职业类别人员。被保险人职业类别以出险时的行为状态确定，从事不可保职业的人员为本保险不可保对象，本公司不承担保险责任；非不可保职业人员但从事不可保职业相关活动时发生的事故也不属于保险责任范围。出险时职业类别所属的组别不高于承保时录入的职业类别对应的组别，属于保险责任范围。

3.医院范围：限定中华人民共和国境内（不含港、澳、台），经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院普通部，且应符合下列所有条件:（1）拥有合法经营执照；（2）设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务；（3）有合格的医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务；（4）非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。但不包括以下医院：

（1）北京市的平谷区、密云区、怀柔区所有医院；（2）江苏省的南通市、连云港市所有医院；（3）天津市的滨海、静海地区所有医院；（4）辽宁省的铁岭市所有医院、辽宁中医药大学附属第二医院、中国人民解放军第二0五医院、辽宁省中医医院、营口市所有医院；（5）吉林省的长春市、四平市所有医院、吉林省中医医院、吉林通化市人民医院、抚松县中医院；（6）黑龙江省佳木斯市富锦市中心医院、中医医院、鸡西市所有医院；（7）河北省的青县、青龙县、东光县、三河市、承德市兴隆县、廊坊市固安县所有医院、邯郸市馆陶县人民医院、南皮县中医医院；（8）河南省的信阳市、洛阳市、郑州市、开封市、新乡市、商丘市、焦作市、安阳市内黄县所有医院、通许县中医院；（9）山东省的禹城市、栖霞市、莱州市、德州禹城、潍坊市高密县的所有医院、滨州市中心医院、青岛市即墨区中医医院、莱阳市中医医院、济宁市金乡县人民医院、鱼台县人民医院、荣成市中医院、烟台市中医院、富顺县中医院、曹县人民医院、济南市长清区人民医院；（10）山西省运城市、阳泉市所有医院、太原市迎泽区中医院；（11）四川省的宜宾市、内江市、雅安市所有医院、邛崃市医疗中心医院；（12）内蒙古的扎兰屯市、赤峰市所有医院；（13）广东省的湛江市第二中医医院、茂名市电白区人民医院；（14）湖南省的衡阳市中医正骨医院、衡阳市中心医院；（15）安徽省毫州市所有医院；（16）甘肃省民勤县人民医院、庆阳市中医医院；（17）福建南平的所有医院；（18）所有私营社保定点医院。

请注意：被保险人在上述医院进行治疗的保险人均不予以理赔，建议您去其他区域的二级或二级以上公立医院就医。

4.意外医疗费用补偿责任（可选）

（1）报销范围：限医保范围内。

（2）赔付标准：每次事故免赔额100元。在符合补偿原则前提下，就同一事故，针对经过医保先行报销的索赔，对其余额按90%比例给付。

在保险期间内遭受意外伤害，应在保险期间内在保险合同指定医疗机构进行治疗。保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负保险责任期限可按下列约定延长：门诊急诊治疗者，自保险期间届满次日起计算，以门诊急诊延长日数15日为限；保险期间届满被保险人仍在住院治疗的，自保险期间届满次日起计算，至出院之日止，最长以住院延长日数90日为限。

5.本产品根据GB/T3608-2008,《高处作业分级》国家标准的规定，凡在有可能坠落的高处进行施工作业，当坠落高度距离基准面在2米及2米以上时，该项作业即称为高空（高处）作业。其安全防护措施包括但不限于：（1）凡施工高度超过4米，必须随施工层在工作面外侧搭设3米宽的安全网；在无法采用架设安全网等防护措施时，在3米以上高空作业，必须系安全带，在陡坡施工时要拉好保险绳；（2）佩戴安全带、安全帽、孔洞须加强牢固盖板、围栏或防滑措施；（3）患有严重心脏病、高血压、贫血症以及其他不适应高空作业的人，不得从事高空作业。从事并投保组别一职业的被保险人，不承保高空作业，若发生保险事故时属于高空作业的，保险人不承担赔偿责任。从事并投保组别二职业的被保险人，发生保险事故时，未按上述防护措施做好安全防护的，保险人有理由对此次事故拒绝进行赔偿。

6.本产品每人限购一份，多投无效。

7.退保规则：若投保人申请解除保险合同，保险人支持退保并退还本保险合同的现金价值，按下述公式计算现金价值：

现金价值=净保费×（1-m/n），其中，m为已生效天数，n为保险期间的天数，经过日期不足一日的按一日计算。

8.伤残评定以被保险人户口所在地级市或就诊医院所在地级市拥有临床医学病理鉴定资质的司法鉴定机构出具的伤残鉴定报告为准，除外机构：天津市天意物证司法鉴定所。本保单伤残评定标准适用《人身保险伤残评定标准及代码》 （标准编号JR/T 0083-2013）的伤残条目。如该标准重新修订，则以最新修订的文件版本为准。伤残的赔付比例为，一级伤残：100%，二级伤残：90%，三级伤残：80%，四级伤残：70%，五级伤残：60%，六级伤残：50%，七级伤残：40%，八级伤残：30%，九级伤残：20%，十级伤残：10%。

9.如发生保险事故，须在保险事故发生后24小时内拨打0755-95518或关注“中国人保财险”微信公众号报案，选择公众号报案的，请点击公众号页面左下角“保险丨理赔”-“报案丨理赔”，进入“非车报案”入口，选择“非车险疾病/人身伤害损失”，点击“下一步”，按照前端指引填写出险信息及提交相应理赔资料。如出险后超24小时报案，因延迟报案致使保险人对保险事故的性质、原因、损失程度等难以查勘定损确定的，保险人对于无法核实确定的部分，不承担赔偿责任。

二、保险机构信息

1. 承保公司、销售主体：本产品由中国人民财产保险股份有限公司（简称中国人保财险）承保，目前人保财险在北京、上海、天津、重庆、河北、陕西、内蒙古、山西、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、安徽、浙江、福建、江西、山东、湖北、湖南、河南、广东、广西、海南、四川、云南、贵州、甘肃、宁夏、青海、西藏、新疆、大连、青岛、宁波、厦门、杭州、广州、深圳设有分支机构。本产品由广东美保保险经纪有限公司提供保险经纪服务。
2. 销售范围：本产品的销售范围为全国。
3. 条款适用：（1）中国人民财产保险股份有限公司 意外伤害保险B款（互联网专属）条款（注册号：C00000232312021122732193）；（2）中国人民财产保险股份有限公司附加意外伤害医疗保险A款（互联网专属）条款（注册号：C00000232522021122029123）。
4. 保单形式：网上投保为您提供电子保单，根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定，数据电文是合法的合同表现形式，电子保单与纸质保单具有同等法律效力。你可以登录中国人保财险官网或关注“中国人保财险”微信公众号自助查询，对电子保单的真实性进行验证。
5. 发票形式：本产品仅提供电子发票，电子发票效力等同于纸质发票，报销可将电子发票打印后直接报销。
6. 如实告知：投保时，投保人应如实填写投保信息，并如实告知被保人的健康及职业状况。如未履行如实告知义务的，保险公司有权依法解除保险合同，并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。

特约约定

1、本保险承保对象为18-65周岁（含），身体健康、能正常工作和生活、无残疾的自然人。

2、本产品每人限购一份，多投无效。

3、被保险人自获得被保资格之日起，且在保险期间内遭受意外伤害，并因该意外伤害在保险期间内在公立二级（含二级）以上医院普通部进行治疗产生的社保范围内合理医疗费用，在符合补偿原则前提下，每次事故医疗费免赔100元后按90%赔付。

4、针对意外医疗保险责任，本产品不承保在下列地区医院发生的治疗费用：（1）北京市的平谷区、密云区、怀柔区所有医院；（2）江苏省的南通市、连云港市所有医院；（3）天津市的滨海、静海地区所有医院；（4）辽宁省的铁岭市所有医院、辽宁中医药大学附属第二医院、中国人民解放军第二0五医院、辽宁省中医医院、营口市所有医院；（5）吉林省的长春市、四平市所有医院、吉林省中医医院、吉林通化市人民医院、抚松县中医院；（6）黑龙江省佳木斯市富锦市中心医院、中医医院、鸡西市所有医院；（7）河北省的青县、青龙县、东光县、三河市、承德市兴隆县、廊坊市固安县所有医院、邯郸市馆陶县人民医院、南皮县中医医院；（8）河南省的信阳市、洛阳市、郑州市、开封市、新乡市、商丘市、焦作市、安阳市内黄县所有医院、通许县中医院；（9）山东省的禹城市、栖霞市、莱州市、德州禹城、潍坊市高密县的所有医院、滨州市中心医院、青岛市即墨区中医医院、莱阳市中医医院、济宁市金乡县人民医院、鱼台县人民医院、荣成市中医院、烟台市中医院、富顺县中医院、曹县人民医院、济南市长清区人民医院；（10）山西省运城市、阳泉市所有医院、太原市迎泽区中医院；（11）四川省的宜宾市、内江市、雅安市所有医院、邛崃市医疗中心医院；（12）内蒙古的扎兰屯市、赤峰市所有医院；（13）广东省的湛江市第二中医医院、茂名市电白区人民医院；（14）湖南省的衡阳市中医正骨医院、衡阳市中心医院；（15）安徽省毫州市所有医院；（16）甘肃省民勤县人民医院、庆阳市中医医院；（17）福建南平的所有医院；（18）所有私营社保定点医院。

5、被保险人职业类别：本保单仅承保《中国人民财产保险股份有限公司“关爱保”职业分类表》组别中的职业类别人员。被保险人职业类别以出险时的行为状态确定，从事不可保职业的人员为本保险不可保对象，本公司不承担保险责任；非不可保职业人员但从事不可保职业相关活动时发生的事故也不属于保险责任范围。出险时职业类别所属的组别不高于承保时录入的职业类别对应的组别，属于保险责任范围。

6、伤残评定以被保险人户口所在地级市或就诊医院所在地级市拥有临床医学病理鉴定资质的司法鉴定机构出具的伤残鉴定报告为准，除外机构：天津市天意物证司法鉴定所。

7、本产品根据GB/T3608-2008,《高处作业分级》国家标准的规定，凡在有可能坠落的高处进行施工作业，当坠落高度距离基准面在2米及2米以上时，该项作业即称为高空（高处）作业。其安全防护措施包括但不限于：（1）凡施工高度超过4米，必须随施工层在工作面外侧搭设3米宽的安全网；在无法采用架设安全网等防护措施时，在3米以上高空作业，必须系安全带，在陡坡施工时要拉好保险绳；（2）佩戴安全带、安全帽、孔洞须加强牢固盖板、围栏或防滑措施；（3）患有严重心脏病、高血压、贫血症以及其他不适应高空作业的人，不得从事高空作业。从事并投保组别一职业的被保险人，不承保高空作业，若发生保险事故时属于高空作业的，保险人不承担赔偿责任。从事并投保组别二职业的被保险人，发生保险事故时，未按上述防护措施做好安全防护的，保险人有理由对此次事故拒绝进行赔偿。

8.伤残评定以被保险人户口所在地级市或就诊医院所在地级市拥有临床医学病理鉴定资质的司法鉴定机构出具的伤残鉴定报告为准，除外机构：天津市天意物证司法鉴定所。本保单伤残评定标准适用《人身保险伤残评定标准及代码》 （标准编号JR/T 0083-2013）的伤残条目。如该标准重新修订，则以最新修订的文件版本为准。伤残的赔付比例为，一级伤残：100%，二级伤残：90%，三级伤残：80%，四级伤残：70%，五级伤残：60%，六级伤残：50%，七级伤残：40%，八级伤残：30%，九级伤残：20%，十级伤残：10%。

9.如发生保险事故，须在保险事故发生后24小时内拨打0755-95518或关注“中国人保财险”微信公众号报案，选择公众号报案的，请点击公众号页面左下角“保险丨理赔”-“报案丨理赔”，进入“非车报案”入口，选择“非车险疾病/人身伤害损失”，点击“下一步”，按照前端指引填写出险信息及提交相应理赔资料。如出险后超24小时报案，因延迟报案致使保险人对保险事故的性质、原因、损失程度等难以查勘定损确定的，保险人对于无法核实确定的部分，不承担赔偿责任。

四、责任免除

*《中国人民财产保险股份有限公司 意外伤害保险B款（互联网专属）条款》责任免除*

因下列情形之一，导致被保险人意外身故或意外伤残的，保险人不承担给付保险金的责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意自伤或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

（3）被保险人因挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

（4）被保险人未遵医嘱服用、涂用、注射药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；

（5）被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响，但遵医嘱使用药物的情形不在此限；

（6）疾病，包括但不限于高原反应、中暑、猝死；

（7）非因意外伤害导致的细菌、病毒或其他病原体导致的感染；

（8）过敏及由过敏引发的变态反应性疾病；

（9）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射；

（10）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖袭击；

（11）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

（12）被保险人存在精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）；

（13）被保险人接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为而造成的意外；

（14）被保险人妊娠、流产、分娩；

（15）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病（见释义）；

（16）被保险人从事高风险运动（见释义），但被保险人作为专业运动员从事其专业运动不在此限；

（17）被保险人酒后驾驶（见释义）、无合法有效驾驶证（见释义）驾驶或驾驶无合法有效行驶证（见释义）的机动交通工具。

*《中国人民财产保险股份有限公司附加意外伤害医疗保险A款（互联网专属）条款》责任免除*

1.因下列情形之一，导致被保险人支出医疗费用的，保险人不承担给付保险金责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意自伤或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

（3）被保险人因挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

（4）被保险人妊娠、流产、分娩；

（5）被保险人接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为而造成的意外；

（6）被保险人未遵医嘱服用、涂用、注射药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；

（7）被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响，但遵医嘱使用药物的情形不在此限；

（8）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射；

（9）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖袭击；

（10）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

（11）被保险人存在精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）；

（12）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病（见释义）；

（13）被保险人从事高风险运动（见释义），但被保险人作为专业运动员从事其专业运动不在此限；

（14）被保险人酒后驾驶（见释义）、无有效驾驶证（见释义）驾驶或驾驶无有效行驶证（见释义）的机动交通工具；

（15）疾病，包括但不限于高原反应、中暑、猝死（见释义）；

（16）非因意外伤害导致的细菌、病毒或其他病原体感染；

（17）过敏及由过敏引发的变态反应性疾病；

（18）被保险人非因意外伤害而进行的整容、整形手术，以及因任何原因进行的美容；

（19）被保险人非因意外伤害而进行的牙科治疗或手术、视力矫正、因矫正视力而作的眼科验光检查，以及任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形、安装及购买残疾用具（如轮椅、假肢、假眼、假牙或者助听器等）；

（20）被保险人进行一般身体检查、疗养、特别护理、静养、康复性治疗、物理治疗、心理治疗或预防性治疗；

（21）被保险人在获得被保资格前已有残疾的治疗和康复；

（22）被保险人在家自设病床治疗；

（23）被保险人不符合入院标准住院、挂床住院（见释义）或应当出院但拒不出院而造成的延长住院。

2.对于本附加险合同载明的免赔额，保险人不承担给付保险金的责任。

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