产品名称：[平安安欣保2.0长期医疗保险（20年保证续保）]
一般医疗保险金
疾病等待期90天，意外无等待期。
年限额200万元。一般情况下，赔付比例为100%，但若被保险人在投保时选择以有基本医疗保险或公费医疗身份投保，但该次就诊未经基本医疗保险或公费医疗结算，则赔付比例为60%。保险责任包含：
1.住院医疗保险金；
2.指定门诊急诊医疗保险金；
3.住院前后门诊急诊医疗保险金（前后各30天）。
55种特定疾病医疗保险金
疾病等待期90天，意外无等待期
年限额200万元。一般情况下，赔付比例为100%，但若被保险人在投保时选择以有基本医疗保险或公费医疗身份投保，但该次就诊未经基本医疗保险或公费医疗结算，则赔付比例为60%。保险责任包含：
1.特定疾病[注]住院医疗保险金；
2.特定疾病指定门诊急诊医疗保险金；
3.特定疾病住院前后门诊急诊医疗保险金（前后各30天）。
120种重大疾病医疗保险金
疾病等待期90天，意外无等待期。
年限额400万元。一般情况下，赔付比例为100%，但若被保险人在投保时选择以有基本医疗保险或公费医疗身份投保，但该次就诊未经基本医疗保险或公费医疗结算，则赔付比例为60%。其中质子重离子医疗保险金赔付比例为100%。保险责任包含：
1.重大疾病住院医疗保险金；
2.重大疾病指定门诊急诊医疗保险金；
3.重大疾病住院前后门诊急诊医疗保险金（前后各30天）；
4.质子重离子医疗保险金。
9种指定疾病康复医疗保险金
疾病等待期90天，意外无等待期
需与其他保险金一起计年度免赔额；年限额2万元、门诊次限额300元、住院日限额500元。
被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后，自其出生以来经本主险合同约定的医院的专科医生确诊初次罹患符合本主险合同所附指定疾病[注]清单（9种）定义的指定疾病，且必须住院治疗，在住院结束后的180日内在本主险合同指定的康复医疗机构发生的、与前述住院相同原因的康复治疗费 ，保险公司依据合同约定的保险金计算方法结合补偿原则在指定疾病院后康复医疗保险金赔付限额内赔付指定疾病院后康复医疗保险金。
一般情况下，赔付比例为100%，但若被保险人在投保时选择以有基本医疗保险或公费医疗身份投保，但该次就诊未经基本医疗保险或公费医疗结算，则赔付比例为60%。
120种重大疾病关爱保险金
疾病等待期90天，意外无等待期。
保额1万元，保证续保期间内限给付一次。
院外恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金
被保险人在等待期满后经本主险合同约定的医院的专科医生确诊初次罹患恶性肿瘤的，对于其用于治疗该恶性肿瘤而产生的合理且必要的，必须由被保险人个人自行承担的，满足条件的特定药品与医疗器械费用，保险公司根据本主险合同约定的赔付比例在该项保险金赔付限额内赔付院外恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金。
院外恶性肿瘤特定用药基因检测费用保险金
被保险人在等待期满后经本主险合同约定的医院的专科医生确诊初次罹患恶性肿瘤，为治疗该恶性肿瘤而发生的合理且必要的、必须由被保险人个人自行承担的，且满足条件的基因检测费用，保险公司按100%的赔付比例在本项保险金赔付限额内赔付恶性肿瘤特定用药基因检测费用保险金。
重大疾病保险金（可选）
被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后经保险公司认可的医院的专科医生确诊其自出生以来初次罹患符合本主险合同所附重大疾病清单定义的重大疾病且被保险人所患重大疾病在保险计划约定的范围内，保险公司按基本保险金额给付重大疾病保险金，保险合同终止且保险公司不再接受重新投保。
特定疾病特需医疗（可选）
被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后自其出生以来初次经医院的专科医生确诊罹患符合保险合同所定义且属于保险计划约定范围内的特定疾病，在保险公司认可的医院或本保险合同另行约定的特定医院接受保险责任范围内的治疗的，保险公司依照约定赔付特定疾病医疗保险金。特定疾病医疗保险金包含特定疾病住院医疗保险金、特定疾病指定门急诊医疗保险金和特定疾病住院前后门急诊医疗保险金三个责任项目。
重症监护病房住院津贴（可选）
在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害或在等待期后因疾病，经医院诊断必须住院治疗，在住院期间被保险人须入住重症监护病房进行治疗的，保险公司将按如下方式计算并给付重症监护病房住院津贴保险金：
重症监护病房住院津贴保险金=重症监护病房住院津贴保险金日额×入住重症监护病房的实际天数
对于每次住院，重症监护病房住院津贴保险金的给付天数最多为30日。入住重症监护病房超过30日的部分，保险公司不再给付保险金。
在保险期间内，被保险人多次住院治疗并入住重症监护病房的，重症监护病房住院津贴保险金的累计给付天数最多为90日。
少儿门急诊医疗（可选）
年限额5000元。以有医保身份就诊并经过医保结算支付的，医保范围内赔付比例80%；未使用医保结算或者医保结算金额为0，医保范围内赔付比例50%；医保范围外药品费用赔付比例为30%。保险责任包含：
1.意外门急诊保险金；
2.指定疾病门急诊保险金：100元/次；
院外重大疾病药品费用医疗保险（可选）
在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因意外伤害以外的原因，自其出生以来经本保险合同约定的医院的专科医生确诊初次罹患本保险合同所附重大疾病清单定义的重大疾病，对于其在本保险合同约定的医院外购买的，用于治疗而产生的合理且必要的，必须由被保险人个人自行承担的，满足以下条件的院外重大疾病药品费用，保险公司依据2.1.3条的保险金计算方法结合补偿原则在院外重大疾病药品费用医疗保险金赔付限额内赔付院外重大疾病药品费用医疗保险金。
1.报案
请及时拨打保险公司7x24小时客服热线95511-7报案。
2.立案与调查
保险公司理赔部接到材料后，立即立案。如需要调查的案件，调查员根据要求，进行调查。
3.保险公司核准
理赔员对材料进行审核，确定事故是否属于保险责任范围，计算赔付金额。
4.领取理赔金
结案后将通知您领取赔款或其他书面通知
Q：这款产品的医院范围是？
A：平安互联网长期（D）医疗保险（费率可调）的医院范围是国内二级以上（含二级）公立医院普通部（不含特需部、vip部、国际部或国际医疗中心）、5家质子重离子医院、指定康复医疗机构；
平安互联网重症监护住院津贴医疗保险的医院范围是二级以上（含二级）公立医院；
平安互联网特定疾病特需医疗保险的医院范围是二级以上（含二级）公立医院（包含特需部、国际部、VIP部）、以及保司其他指定扩展医院；
平安互联网少儿门急诊（B）医疗保险的医院范围是二级以上（含二级）公立医院普通部；
平安互联网院外重大疾病药品费用医疗保险处方出具的医院范围是二级以上（含二级）公立医院以及保司其他指定扩展医院。
Q：为什么首年费率比续年费率低？
A：因为首年有等待期，为确保客户权益，保险公司去除了等待期的保费。
Q：什么是无理赔降免赔优惠？
A：客户无理赔每年免赔额递减1000元，最低至5000元，有理赔恢复1万元。以家庭为单位计算，即家庭单均未有理赔才可降低免赔额，有一人理赔，恢复1万元，恢复1万元后，不再调整。
Q：本产品只提供特定药品直付吗？可以自己先购买了再来赔付吗？
A：本产品支持药品直付直送上门或用购药凭证在保司指定的医疗机构进行领药，不支持自行购药并支付药品费用后再来事后赔付。
Q：本产品是否保证续保？续保是否受理赔影响？本产品费率可调如何理解？
A：平安互联网长期（D）医疗保险（费率可调）是费率可调的保证续保型医疗保险合同，保险期间为1年，保证续保期间为20年。在保证续保期间内，保险公司不因被保险人的身体状况或历史理赔情况而拒绝您的续保申请且本产品的停售也不影响您的保证续保权。
本保险是费率可调的长期医疗保险产品，在保证续保期间内您应缴纳的保险费可能在初始费率的基础上调整，但保险公司首次调整费率的时间不会早于本保险正式上市销售之日起满三年且每次调整费率的间隔时间不少于1年。 费率调整时，本保险不同费率组别会有相同或者不同的调整幅度，但单个费率组别每次费率调整的上限为30%。
Q：基本医疗保险指的是？
A：基本医疗保险指《中华人民共和国社会保险法》所规定的基本医疗保险，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等政府举办的基本医疗保障项目。
Q：本产品核保方式是？
A：本产品支持健康告知、智能核保、人工核保；其中，当被保人年龄超过55周岁时：系统会全量转人工核保并需上传体检报告供保司核保审核（请提前准备资料，详见《体检要求》）。
Q：本产品是否赔付人工器官？
A：本产品支持心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、人工血管的赔付，对其他人工器官的购买、安装和置换等费用不支持赔付。支持心脏起搏器、ECMO、肾透析、胰岛素泵的赔付。注：心脏起搏器属于手术材料费，ECMO及肾透析属于治疗费，住院期间院内发生的胰岛素泵属于医疗器械/材料费。
Q：本产品是否赔付细胞免疫疗法？
A：本产品可支持赔付国家药品监督管理局批准的三款CAR-T细胞疗法，包括复星凯特的奕凯达和药明巨诺的倍诺达。
产品资料
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请阅读并确认《保险条款》、《费率表》、《健康告知》、《投保须知》、《特殊职业类别表》、《特别告知》、《服务手册》、《责任免除》、《产品说明书》、《体检要求》、《院外恶性肿瘤特定药品清单》。
